luni, 25 septembrie, 2017

Inițiativa pentru Naștere Mother-Friendly


MISIUNE

Coalition for Improving Maternity Services (CIMS) este o coaliție de indivizi și organizații naționale preocupate de îngrijirea și bunăstarea mamelor, a copiilor și a familiilor. Misiunea noastră este de a promova un model de îngrijire maternă care va îmbunătăți rezultatele nașterii și va reduce substanțial costurile. Acest model mother-, baby- și family-friendly, bazat pe dovezi, se concentrează pe prevenție și bunăstare ca alternative la programele costisitoare de sortare, diagnosticare și tratament.

PREAMBUL

În timp ce:

  • Deși cheltuiește mult mai mulți bani pe pacient în îngrijirea mamelor și a copiilor, SUA se situează mult în urma celor mai multe state industrializate în ce privește morbitatea1 și mortalitatea infantilă, iar mortalitatea maternă este de patru ori mai mare pentru femeile afro-americane decât pentru cele euro-americane.
  • Moașele asistă marea majoritate a nașterilor în acele țări industrializate cu cele mai bune rezultate perinatale2, în schimb, în SUA, moașele sunt principalii asistenți doar pentru un mic procentaj din nașteri.
  • Practicile curente din îngrijirea mamelor și a nou-născuților, care contribuie la costurile mari și la rezultatele proaste, includ aplicarea inadecvată a tehnologiei și proceduri de rutină care nu sunt bazate pe dovezi științifice.
  • Dependența crescută de tehnologie a scăzut încrederea în abilitatea înnăscută a femeii de a da naștere fără intervenții.
  • Integritatea relației mamă-copil, care începe din sarcină, este compromisă de tratamentul obstetric al mamei și copilului ca și când ar fi unități separate cu nevoi contrare.
  • Deși a fost dovedit științific că alăptarea furnizează beneficii nutriționale și de dezvoltare și o sănătate optimă pentru nou-născuți și mamele lor, numai o fracțiune dintre mamele din SUA își alăptează exclusiv copiii la vârsta de șase săptămâni.
  • Sistemul actual de îngrijire maternă din SUA nu oferă acces egal la resurse de îngrijire a sănătății pentru femeile din grupuri dezavantajate, pentru femei fără asigurare medicală sau a căror asigurare le dictează îngrijitorul sau locul în care să nască.

Prin urmare:

Noi, subsemnații, membri ai CIMS, ne propunem să definim și să promovăm serviciile de maternitate mother-friendly în conformitate cu următoarele principii:

PRINCIPII

Credem că temeliile filosofice ale îngrijirii mother-friendly sunt următoarele:

NORMALITATEA PROCESULUI NAȘTERII

  • Nașterea este un porces normal, natural și sănătos.
  • Femeile și bebelușii au înțelepciunea inerentă necesară pentru naștere.
  • Bebelușii sunt ființe umane conștiente și sensibile la naștere și ar trebui recunoscuți și tratați ca atare.
  • Alăptarea furnizează nutriția optimă pentru nou-născuți și copii.
  • Nașterea se poate întâmpla în siguranță în spitale, centre de naștere și acasă.
  • Modelul de îngrijire al moașelor, care sprijină și protejează procesul normal de naștere, este cel mai adecvat pentru majoritatea femeilor în timpul sarcinii și al nașterii.

ÎMPUTERNICIREA/ABILITAREA

  • Încrederea și abilitatea unei femei de a da naștere și de a-și îngriji bebelușul sunt întărite sau descurajate de fiecare persoană care o îngrijește și de mediul în care ea dă naștere.
  • Mama și bebelușul sunt distincți, dar interdependenți în timpul sarcini, al nașterii și al primilor ani. Interconexiunea lor este vitală și trebuie respectată.
  • Sarcina, nașterea și perioada postpartum sunt evenimente-cheie în continuumul vieții. Aceste experiențe afectează profund mamele, copiii, tații și familiile și au efecte importante și pe termen lung asupra societății.

AUTONOMIA

Fiecare femeie ar trebui să aibă șansa:

  • Să aibă o experiență sănătoasă și plină de bucurie a nașterii pentru ea și familia ei, indiferent de vârsta ei sau de circumstanțe.
  • Să dea naștere așa cum dorește într-un mediu în care se simte sprijinită și în siguranță, iar bunăstarea ei emoțională, intimitatea și preferințele personale sunt respectate.
  • Să aibă acces la întreaga gamă de opțiuni pentru sarcină, naștere și îngrijirea copilului și la informații precise despre toate locurile în care se poate naște, despre toți îngrijitorii și toate practicile disponibile.
  • Să primească informații exacte și actualizate despre beneficiile și riscurile tuturor procedurilor, medicamentelor și testelor sugerate pentru administrare în timpul sarcinii, al nașterii și al perioadei postpartum, cu dreptul la consimțământ și refuz informate.
  • Să primească sprijin pentru a lua decizii informate cu privire la ce este cel mai bine pentru ea și copilul ei, bazându-se pe propriile ei valori și credințe.

NU FACE RĂU

  • Intervențiile nu ar trebui aplicate de rutină în timpul sarcinii, al nașterii sau al perioadei postpartum. Multe dintre testele medicale standard, tehnologii și medicamente presupun riscuri atât pentru mamă, cât și pentru copil, și ar trebui evitate în lipsa unor indicații științifice.
  • Dacă apar complicații în timpul sarcinii, al nașterii sau al perioadei postpartum, tratamentele medicale ar trebui să fie bazate pe dovezi.

RESPONSABILITATEA

  • Fiecare îngrijitor este responsabil pentru calitatea îngrijirii pe care o oferă.
  • Practica îngrijirii materne ar trebui să se bazeze nu pe nevoile îngrijitorului sau ale furnizorului, ci exclusiv pe cele ale mamei și ale copilului.
  • Fiecare spital și centru de nașteri este responsabil pentru reviziuirea și evaluarea periodică, conforme cu dovezile științifice actuale, a eficienței, a riscurilor și a ratei de utilizare a proceedurilor sale medicale pentru mame și copii.
  • Societatea, atât prin guvernare, cât și prin stabilimentul sănătății publice, este responsabilă pentru asigurarea accesului la servicii materne al tuturor femeilor și pentru monitorizarea calității acelor servicii.
  • Indivizii sunt, în ultimă instanță, responsabili pentru a lua decizii informate despre îngrijirea pe care o primesc ei și copiii lor.

Aceste principii dau naștere următorilor pași, care sprijină, protejează și promovează serviciile materne Mother-Friendly:

ZECE PAȘI AI INIȚIATIVEI PENTRU NAȘTERE MOTHER-FRIENDLY

Pentru spitale Mother-Friendly, centre de naștere și servicii de naștere la domiciliu

Pentru a primi desemnarea CIMS ca ”mother-friendly”, un spital, un centru de nașteri sau un serviciu pentru nașteri acasă trebuie să urmeze următoarele principii filosofice, îndeplinind cei Zece Pași pentru Îngrijire Mother-Friendly.

Un spital, centru de nașteri sau serviciu pentru nașteri acasă ”mother-friendly”:

  1. Le oferă tuturor mamelor care nasc:
  • Acces nerestricționat la însoțitorii la naștere aleși, incluzând tații, partenerii, membrii familiei și prietenii;
  • Acces nerestricționat la sprijinul emoțional și fizic continuu din partea unei femei pregătite – de exemplu o doula3 sau un profesionist în asistarea travaliului;
  • Acces la îngrijire de către moașe profesioniste.
  1. Furnizează informații precise și statistice publicului despre practicile și procedurile sale din domeniul îngrijirii nașterii, incluzând măsurile de intervenție și rezultatele.
  2. Furnizează îngrijire competentă din punct de vedere cultural –adică îngrijire care este sensibilă și răspunde la credințe, valori și obiceiuri specifice ale etniei sau religiei mamei.
  3. Oferă femeii care naște libertatea de a merge, de a se mișca și de a adopta pozițiile pe care le alege în timpul travaliului și al nașterii (exceptând cazurile în care restricțiile sunt necesare pentru a remedia o complicație) și descurajează utilizarea poziției lithotomiei (pe spate cu picioarele ridicate).
  4. Are politici și proceduri clare pentru:
  • Colaborarea și consultarea în perioada perinatală cu alte servicii de maternitate, incluzând comunicarea cu îngrijitorul original în cazul în care este necesar un transfer de la un alt loc de naștere;
  • Conectarea mamei și a copilului la resurse comunitare adecvate, incluzând verificarea prenatală și după ieșirea din spital și sprijinul pentru alăptare.
  1. Nu folosește de rutină practici și proceduri care nu sunt sprijinite de dovezile științifice, incluzând, fără a se limita la acestea, următoarele:
  • epilarea;
  • clismele;
  • perfuziile;
  • restricționarea hranei și a lichidelor;
  • ruptura prematură a membranelor;
  • monitorizarea electronică a fătului;

iar alte intervenții sunt limitate, după cum urmează:

  • are o rată de inducție4 de 10% sau mai puțin5;
  • are o rată de epiziotomii6 de 20% sau mai puțin, cu o țintă de 5% sau mai puțin;
  • are o rată totală de cezariene de 10% sau mai puțin în spitalele normale și de 15 % sau mai puțin în spitalele de îngrijire terțiară (cu risc ridicat);
  • are o rată de nașteri vaginale după cezariană (NVDC) de 60% sau mai mult cu o țintă de 75% sau mai mult.
  1. Își educă personalul cu privire la metodele nonmedicamentoase de reducere a durerii și nu promovează uzul analgezicelor sau al anestezicelor care nu sunt necesare pentru remedierea unei complicații.
  2. Încurajează toate mamele și familiile, inclusiv pe cele cu copii bolnavi, prematuri sau cu defecte congenitale, să-și atingă, să-și țină în brațe, să-și alăpteze și să-și îngrijească bebelușii în măsura în care le permit condițiile.
  3. Descurajează circumciziile nereligioase ale nou-născuților.
  4. Se străduiește să parcurgă cei ”Zece Pași pentru Spitalul Baby-Friendly” ai OMS-UNICEF pentru a promova alăptarea de succes:
  1. Are o politică de alăptare care este comunicată frecvent întregului personal medical.
  2. Instruiește întreg personalul în abilitățile necesare pentru implementarea acelei politici.
  3. Informează toate femeile gravide despre beneficiile și managementul alăptării.
  4. Ajută mamele să inițieze alăptarea în prima jumătate de oră de la naștere.
  5. Le arată mamelor cum să alăpteze și cum să-și mențină lactația, chiar dacă sunt separate de bebeluși.
  6. Nu administrează bebelușilor altă hrană sau alte lichide în afara laptelui matern, decât dacă există o indicație medicală.
  7. Practică rooming-in: le permite mamelor și nou-născuților să rămână împreună 24 de ore pe zi.
  8. Încurajează alăptarea la cerere.
  9. Nu le administrează ceai sau suzete bebelușilor alăptați.
  10. Susțin crearea unor grupuri de suport privind alăptarea și le îndreaptă pe mame spre acestea la ieșirea din spital sau clinică.

Desemnarea Mother-Friendly

Atunci când a fost schițată Inițiativa pentru Nașterea Mother-Friendly (MFCI), autorii au considerat spitalele, centrele de naștere și serviciile de naștere acasă ca fiind apte să îndeplinească în timp cei Zece Pași. De-a lungul anilor, sistemul național de sănătate a devenit mai complex și a inclus un număr mare de acționari. În același timp, a devenit evident că furnizarea îngrijirii optime pentru mame și copii nu era numai în mâinile profesioniștilor și ale administratorilor. CIMS încurajează spitalele, centrele de naștere și serviciile de naștere acasă să muncească pentru a implementa cei Zece Pași ai MFCI așa cum pot pentru a îmbunătăți rezultatele nașterilor.

1 Boală sau rănire

2 În proximitatea momentului nașterii

3 O femeie care oferă un sprijin fizic, emoțional și informațional continuu în timpul travaliului și al nașterii; poate furniza îngrijire postpartum la domiciliu.

4 Inițierea artificială a travaliului

5 Acest criteriu este în prezent în curs de revizuire.

6 Secționarea chirugicală pentru a lărgi orificiul vaginal pentru naștere

scris de la 5 February, 2010  
În categoria Naştere

Comentarii

5 Răspunsuri la “Inițiativa pentru Naștere Mother-Friendly”
  1. Elena says:

    Salut, Irina! Stii vreun spital/clinica in Romania care se incadreaza in criteriile mother-baby friendly? 🙂

  2. Ali says:

    Mi-as dori sa cieasca macar o data si toti medicii OBGYN din tara noastra aceasta pagina.

  3. Ana-Maria says:

    In Romania exista vreo maternitate mother friendly? din ce vad maternitatile private fac eforturi in acest sens, ma bucur ca exista .

  4. irina says:

    Nu, în România nu există nicio maternitate mother friendly.
    Eu, cu excepţia Isis- Constanţa, nu văd eforturile făcute la privat în sensul ăsta. Vorbim de rate de cezariană imense şi de intervenţii de rutină chiar şi în mediul privat din Bucureşti…

    Într-un ton mai pozitiv, abia aşteptăm să inaugurăm prima maternitate de acest fel, sperăm şi credem că se va întâmpla asta în viitorul apropiat.

  5. madalina says:

    Buna Irina, mai este de actualitate proiectul cu maternitatea Mother friendly in Bucuresti? Stii daca in Bucuresti exista vreo maternitate de acest gen acum? Am vazut ca comentariul era din 2010. Si as mai avea o rugaminte, stii la Medicover vreun medic care sa fie de acord cu nasterea in stil lamaze? sau cel putin mai dechis spre o astfel de abordare?

Comentează acest articol

Spune ceea ce crezi...
şi dacă vrei o imagine lângă comentariul tău, foloseşte un gravatar!